副刊
醫學滿東華:膀胱過度活躍 嚴重致尿失禁
![](https://news.mainpao.com/wp-content/uploads/2023/07/20230723210418-64bd95d21971a.jpg)
【明報專訊】膀胱過度活躍症是專屬女性及長者的困擾嗎?事實上,任何年齡、不論男女,均有可能患上。正常膀胱可儲存約300至500毫升尿液,當達到一定容量後,我們便開始感到尿意。而膀胱過度活躍症患者,即使儲存小量尿液(50至100毫升),膀胱已非常敏感及異常收縮,引致突發性尿急。患者會有尿頻(日間排尿8次或以上)及夜尿(晚間起牀排尿1次或以上)的情况出現,但排尿時通常尿量很低,嚴重者更會因無法控制小便而導致尿失禁。
大減飲水量 反易刺激膀胱
膀胱過度活躍症對患者心理和生活質素可造成重大影響,不容忽視。
針對膀胱過度活躍症,患者首先透過行為治療,改變生活及飲食習慣以減緩症狀,包括減重、膀胱訓練和骨盆底肌肉運動,避免飲用刺激膀胱的飲料,如濃茶、汽水、咖啡及酒精等;另外,應調節每天液體攝取量和時間,一般建議平均減少25%,飲用約1.5公升飲料,並隨活動量或流汗多寡調整,不要一次過或睡前喝太多水。但切勿刻意大幅減少攝取水分,飲水太少會令尿液濃度提升,反而容易刺激膀胱。
行為治療後未有好轉的患者可再配合口服藥物,藥物主要分為兩種:抗膽鹼類藥物(anticholinergic drugs)和β3-腎上腺素受體激動劑(β3-adrenoceptor agonists),可按需要單獨或合併使用。
抗膽鹼類藥物能抑制副交感神經系統,減低膀胱逼尿肌的不自主收縮,從而改善膀胱儲尿功能,減少突發性尿急、排尿及尿失禁次數。但此類藥物可引致口乾、便秘、眼乾、視力模糊等副作用,尤其常見於第一代藥物奧昔布寧(oxybutynin)。患者可嘗試咀嚼無糖香口膠來增加唾液分泌,以及攝取充足膳食纖維與水分以助排便。另外,亦可考慮轉用新一代抗膽鹼類藥物索利那新(solifenacin)或托特羅定(tolterodine),因較針對於膀胱發揮藥效,出現以上副作用的機率相對較低,患者較易接受並持續服藥。
服藥4至8星期後可望改善
新型藥物β3-腎上腺素受體激動劑,如米拉貝隆(mirabegron)能直接放鬆膀胱肌肉,增加膀胱容量,與傳統抗膽鹼類藥物有相近功效,副作用卻較小,惟須注意此藥物可能會令血壓上升,高血壓病人建議定期檢查血壓。除了不耐受抗膽鹼類藥物的患者外,患有青光眼、胃排空延緩或曾有尿液滯留的患者,也會優先考慮使用β3-腎上腺素受體激動劑。
行為治療及口服藥物,往往相輔相成,以提高療效。患者可填寫小便日記,以便醫生評估藥物效用及治療進度,大部分患者只要保持耐性,服用口服藥物4至8星期後症狀便能得到明顯改善。患者要明白藥物不能作根治之用,按照指示長期服藥十分重要,一旦停藥,症狀將會重現。如你對以上內容有任何疑問,請向醫生或藥劑師查詢。
(本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。)
文:邱文珊(東華三院醫療中心(北角)註冊藥劑師)
![](https://mainpao.com/wp-content/uploads/2024/09/viagre.page_.jpg)