副刊
醫學滿東華:逾50歲尿流弱 或前列腺肥大
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【明報專訊】良性前列腺肥大常見於年逾50歲男性,並隨年齡增長而增加患病風險。增大的前列腺會令尿道受擠壓、變窄,導致排尿困難。此外,膀胱試圖將尿液通過堵塞位置,導致膀胱壁變厚,使膀胱變得衰弱,失去清空能力。最終,患者可能出現尿流細弱、滴尿、感到尿意未盡、尿頻、尿急、夜尿等令人困擾的問題,對日常生活帶來負面影響。
服藥鬆弛膀胱 減尿道阻力
治療方法,通常視乎症狀嚴重和困擾程度而定。首先,病人可以通過調整生活習慣來減輕症狀,例如規律排尿、在特定時間(例如睡前或外出時)減少飲用液體、避免攝取咖啡因和酒精等。若以上生活方式的改變仍不足以緩解症狀,便可考慮藥物治療。目前證實有效的口服藥物有兩種,包括α1-受體阻斷劑及5α-還原酶抑制劑。
α1-受體阻斷劑,如坦索羅辛(tamsulosin)、阿夫唑嗪(alfuzosin)、多沙唑嗪(doxazosin)等,可使膀胱頸及前列腺平滑肌鬆弛,減低尿道阻力,讓尿液更容易排出。這些藥物可在數星期內紓緩症狀,但服用後或會引起嗜睡、低血壓、乏力、暈眩等副作用。特別是剛開始用藥或劑量調整時,這些副作用更為常見,因此建議病人睡前服用,以及服藥後避免駕駛及操作機械。
5α-還原酶抑制劑,如非那甾胺(finasteride)、度他雄胺(dutasteride)等,則是透過抑制5α-還原酶作用,減少二氫睪酮的產生,令前列腺縮小來緩解尿流阻塞的症狀。但藥效較為遲緩,需要長期使用最少6個月或以上才可達到療效。有可能出現的副作用為性慾降低、勃起功能障礙、乳房壓痛脹大等。另外,這些藥物可經皮膚吸收而影響胎兒成長,準備懷孕或已懷孕的女士切忌徒手接觸此類藥物。
這兩種類型口服藥物均屬醫生處方藥物,通常每天服用1次,也可結合一起治療。如你對以上內容有任何疑問,可向醫生或藥劑師查詢。
文:邱文珊
(東華三院中銀香港社區藥房註冊藥劑師)
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