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基層醫療署成立 研賦權訂服務「金標準」 可臨牀審核處理投訴 醫衛局:助評醫護水平道德
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【明報專訊】醫務衛生局昨日公布轄下成立「基層醫療署(Primary Healthcare Commission)」,將研究立法賦權該署法定權力,以定義、審核和監察基層醫療服務提供者。副醫衛局長李夏茵接受本報訪問說,目標本屆政府任期內提交條例草案,讓基層醫療署成為制定服務「金標準」的法定機構,並可作臨牀審核。她說新署不會直接規管醫護人員,但會處理服務質素和收費等投訴,有需要會轉介醫委會等規管機構,再按擬定的金標準判斷醫護是否符合行內水平或有違道德,長遠提升醫療質素。
明報記者 張逸羲
目標本屆政府交草案 成法定機構
基層醫療是醫療系統第一層,透過健康推廣、身體檢查及疾病管理等推動預防工作,例如政府資助市民透過家庭醫生篩查並跟進糖尿病和高血壓的「慢性疾病共同治理先導計劃」、大腸癌篩查計劃。醫衛局昨公布,原有基層醫療健康辦事處改組為基層醫療署,專責管理基層醫療服務供應、標準制定、質素保證和人員培訓等,並成立基層醫療委員會,協助新署發揮職能及行使職權。
連繫公私營服務 賦權審核蒐數據監察
本港基層醫療服務散落公私營系統,基層醫療署將整合服務並提升水平。李夏茵說,成立新署反映當局對發展基層醫療的決心,而新署將如膠水般將公私營基層醫療服務連繫成為網絡。她說公營基層醫療服務以團隊模式並傾向處理慢病,疾病預防和篩查角色較少;私營則較「單打獨鬥」,多處理偶發疾病和打針,日後須拉近兩者服務質素。
被問為何須賦予新署法定權限,李夏茵稱曾就此反覆思量,最終認為新署須有臨牀審核(clinical audit)權力,可要求服務提供者提交數據。她說政府資助基層醫療項目一向以合約形式監察績效,例如糖尿病「可能要求每年抽一次血,或者抽血報告range(範圍)是幾多」,卻只流於檢視可量化的結果,臨牀審核則更全面和深入。
領導基層醫療署的基層醫療健康專員彭飛舟說,新署可透過臨牀審核蒐集資料,讓業界知悉整體水平為何及多少同業未能達標,有關資訊對業界很重要。
定收費水平 不符金標準醫護名冊除名
政府現設《基層醫療指南》列載符合持續進修資格等要求的家庭醫生名單,李夏茵稱《指南》將於立法後過渡為《基層醫療名冊》,並維持只准在《名冊》的服務提供者參與政府資助項目。她說新法例將賦權新署訂立法定金標準和績效指標,例如臨牀治療參考概覽、服務流程和轉介準則,及透過各資助計劃釐定合理和透明收費水平;若醫護不符金標準將從《名冊》中除名。
至於是否無法監管不在《名冊》的服務提供者,李稱由於金標準由法定機構推出,當大部分醫護遵從,不屬《名冊》的醫護變相須尊重。她舉例若醫生行為與金標準有距離,當病人向醫委會投訴,證據歸依會在金標準,「很多時判處negligence(專業失當)的個案,是說大部分醫護這樣做(行為)A,如果做(行為)C很少數是有風險(被判專業失當)」。彭說本港無基層醫療服務準則,只有評定醫生是否違反道德,冀將來可藉此提升整體醫療水平。
將設社區藥房 冀減藥物認知醫療問題
未來基層醫療發展方面,彭飛舟稱部分服務將透過先導計劃形式推動或經系統性的改動,並會增設新服務如社區藥房(見表)。他說《指南》下將增設藥劑師等分支名冊,新署將釐定何謂社區藥劑師、社區藥房和相關準則,符合準則的藥劑師可在社區藥房為市民提供藥物諮詢 。他說每14名急症室求診者便有1人因藥物問題求診,冀日後可減少因藥物認知引致的醫療問題。
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