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等上房亡漢曾雙手抓牀欄 專家:發現惡化過程延誤
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【明報專訊】患肺積塵和肺癌的六旬漢因咳血住院,在廣華醫院急症室等候上病房時死亡,死因研訊昨續。專家證人內科及呼吸系統專科醫生供稱,事主入院當晚11時許曾用雙手抓牀欄,當時情况「已經去到嚴重」,翌日凌晨2時許事主再拉扯牀欄和嘴巴有開合動作,有呼吸衰竭的迹象,但若不了解事主病情的醫護看到其動作,未必能察覺異常,「可以當佢發夢」。醫管局一方稱本案不涉人為或外在因素,望法庭裁定事主死於自然。死因裁判官林希維押後至下周一(29日)裁決。
周一裁 醫管局盼判死於自然
事主黎若忠(終年63歲)生前為地盤工人,他2021年2月26日下午入住廣華醫院,翌日清晨死亡,醫管局為有利害關係方。
專家證人將軍澳醫院內科顧問醫生程志強引述報告指出,事主的慢性阻塞性肺病(下稱慢阻)發作頻密,需長時間吸氧,因咳血和氣促入院,其後慢阻急性發作,病情由輕微轉壞,導致呼吸衰竭、心臟停頓,最終搶救無效。程提到護士發現事主時他已無生命表徵、無呼吸脈搏才急救,很大可能已經延誤。林官詢問是指急救延誤抑或發現事主過程延誤,因護士發現事主後已即時推往搶救,程澄清是後者。
醫生建議監察生命表徵 牌板無紀錄
程指出,醫生建議事主需每3至4小時密切監察生命表徵,惟牌板沒有相關紀錄,唯一紀錄是2月26日傍晚6時15分,事主心跳為112下,比入院快,或代表情况惡化。程建議改善急症室程序,協助醫護尋找病人,容易急性發作的病人應定時測試呼吸率、心跳率、血壓等並紀錄;若病人未能在6小時內接受治療,建議抽血檢查二氧化碳含量有否超出正常標準。
庭上播放急症室的片段顯示,事主26日晚上11時18分用雙手捉着病牀圍欄,27日凌晨2時29分,事主頭部有輕微動作,同時看似拉扯和搖動牀,2時34分嘴部開合,至清晨約5時再無明顯郁動。程表示,事主或因氣管收窄作反射動作,以幫助自己呼吸,醫管局一方問到,醫護是否能憑事主的動作判斷他有異常,程答「如果三唔識七嘅醫護人員見到,可以當佢發夢」。
子稱理解人手不足 惟有能力「諗多啲」
所有證人作供完畢,事主長子陳辭指,若引入監察心跳的手環等儀器,或有助提早發現父親,他理解香港醫療系統人手不足,但廣華醫院和醫管局都有能力「做多啲、諗多啲」。醫管局一方指出,片段未必能反映整個急症室當時的繁忙情况,庭上證供顯示醫護有努力尋找病人,奈何未能聯絡,本案超出控制範圍的因素同時出現,是急症室嚴重擠塞環境下發生的單一事件,現時疫情過去,求診人數減少,院方事後有改善措施。
【案件編號:CCDI 159/21】
(死因研訊)
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