副刊
姿治通鑑:跌倒撐地 手腕「三角位」撕裂
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【明報專訊】無論男女老幼,健康與否,都有可能不慎跌倒。正常反應是以手掌撐地,年輕人未必輕易骨折,但除了皮外傷,手腕也會有點痛,通常以為是小事,不久就會復元;但如過了一段時間仍手腕痛,就可能是手腕三角纖維軟骨(triangular fibrocartilage complex,簡稱TFCC)撕裂了。
TFCC是由韌帶及纖維軟骨所組成的三角軟骨複合體,位於手腕關節尺側(尾指側)及腕骨之間(見圖),主要功能有3個:一、連接前臂與腕關節;二、為腕關節的靈活轉動提供緩衝和支撐;三、當旋轉前臂和手腕時,保持遠端橈尺關節穩定。
TFCC受傷主要分兩大類——急性創傷和慢性退化。急性創傷正如前言,跌倒時以手撐地,手腕瞬間承受體重壓力,因而壓傷TFCC;另外,羽毛球、乒乓球等拍類運動,運動員可能因為迅速轉動手腕,過度牽拉TFCC而受傷;至於慢性退化,可能是工作上需要反覆使用手腕抓握和提起重物,或本身手腕先天結構異常,使腕關節空間較窄,日積月累下造成磨蝕。
錯過3個月黃金治療期 活動永久受限
TFCC受傷常見徵狀,包括轉動前臂或手腕往尺側(近尾指)屈曲,例如是吃飯時拿筷子、轉動門把手等動作,會引發手腕尺側疼痛。另外,亦會不時感覺手腕僵硬不穩、手握力下降等。如果出現以上情况,建議盡快求醫。由於韌帶與軟骨結構無法被X光顯影,臨牀上常有延遲診斷與治療TFCC受傷的案例。一旦錯過3個月黃金治療期,容易有永久後遺症,包括手腕活動角度受限,疼痛無力或創傷後關節炎等。醫生診斷後,一般會轉介物理治療師,根據病人情况以儀器止痛,控制炎症和腫脹,有需要時亦會建議病人佩戴護腕固定手腕關節,亦會在不同階段施以手法治療、指導手腕關節復康運動等。
香港中華基督教青年會設有物理治療門診服務,以及水中物理治療課程,詳請可瀏灠bit.ly/ymca_tfcc或致電2743 1702查詢。
文:王凱婷
(香港中華基督教青年會註冊物理治療師)
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