副刊
醫學滿東華:深層靜脈血栓可攞命
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【明報專訊】陳婆婆患有腦退化及糖尿病,兩年前左腳股骨骨折後行動不便,大部分時間需要臥牀休養。最近院舍護理員留意到婆婆下肢有異常,經醫生檢查後,發現婆婆左腳足踝至小腿有明顯腫脹,伴隨着皮膚微微發紅。醫生懷疑她患上深層靜脈血栓,於是轉介婆婆到醫院進一步檢查及治療。
腿部靜脈形成血塊 腫痛發熱
深層靜脈血栓,是一種在身體深處的靜脈(通常是腿部靜脈)中形成血塊的疾病。其臨牀表現主要是有肢體腫脹、疼痛,較常見是單邊受影響的腿部腫脹,有可能伴隨皮膚微紅且發熱,以及淺表靜脈擴張。
血塊入肺 併發肺栓塞
深層靜脈血栓是一種不可輕視的病症,因為可能會引起併發症肺栓塞,即是血塊經由血流到達肺部,並阻塞肺部動脈,患者有可能出現胸痛、咳血、呼吸困難甚至猝死。引致深層靜脈血栓的各種原因,包括中風、手術後(尤其是下肢手術)等需臥牀的病人;此外,長者、肥胖、使用口服避孕藥、吸煙、癌症,以及懷孕人士的風險也相對較高。
醫生一般會為懷疑病者安排血液檢查、超聲波檢查,以判斷栓塞位置,而診斷肺栓塞時則需要使用電腦掃描。治療方面主要是用抗凝血藥,傳統包括肝素、華法林,至於近年較常用的新型口服抗凝血劑,由於毋須頻繁接受血液檢查,治療更方便。另外有些時候,醫生可能需要用到溶栓治療及手術介入,直接移除血塊。
預防方面包括保持適度運動,尤其當有需要長時間坐着,盡量適度伸展腿部肌肉。此外,應該戒煙、多喝水,並保持標準體重。早期診斷深層靜脈血栓並接受適當治療非常重要,如出現前文所述徵狀,盡快求醫。
文:陳天慈
(東華三院長者醫療外展服務主管、老人科專科醫生)
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