副刊
夏冬季流感夾擊 教你揀疫苗防重症
【明報專訊】夏季流感持續活躍之際，冬季流感高峰期又殺到。衛生防護中心回顧上一年度流感高峰期，發現全港每星期平均約有50宗重症個案，當中不乏病逝的長者，亦有幼童與青少年染上嚴重肺炎，甚至腦病變，大部分重症都沒有接種流感疫苗。
政府擴大流感疫苗資助計劃，今年有3類流感疫苗供港：傳統「滅活疫苗」首度有內地疫苗應市；在美國生產的「重組疫苗」會恢復供貨，還有標榜只需噴鼻的「減活疫苗」。市民及高危人士應怎樣選擇？
流感主要透過飛沫傳播，可由多種流感病毒引起，本港最常見是甲型H1、甲型H3及乙型流感病毒。患者會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉疼痛及全身疲倦等症狀，一般會在2至7天內自行痊癒。然而，感染及傳染病科專科醫生曾祈殷表示，當人體感染流感病毒，會損壞呼吸道黏膜，當這個呼吸系統第一道防線受影響，其他病菌就有可能經氣管入侵肺部，造成繼發性肺炎；而長者、慢性病或免疫力低人士甚或出現真菌與霉菌感染。
流感重症個案 近七成無打疫苗
健康人士患流感，也可能出現嚴重感染或併發症，例如支氣管炎、心肌炎、腦炎、急性壞死性腦病變（詳見「知多啲」），甚至細菌入血。「如不及時察覺，會有敗血性休克，突然血壓下降、脈搏加快、神志混亂、反應遲緩、嗜睡等，可在長者或小朋友身上出現。」
衛生防護中心疫苗可預防疾病科學委員會成員、家庭醫生林永和補充，流感也可令患者本身的慢性病惡化，包括哮喘，而在感染流感後2、3星期，心臟病發及中風風險亦大增數倍。
翻查衛生防護中心數據，在2024/25年度冬季流感高峰期，單在首9星期就錄得447宗成年人流感重症、295宗死亡個案。重症成年患者當中，約71%涉及65歲以上長者；近77%本身有慢性疾病。同期亦接獲10宗兒童流感相關的嚴重併發症個案，年齡介乎10個月大至14歲，包括4宗嚴重肺炎、3宗腦炎或腦病變、3宗嚴重敗血症、3宗休克及1宗心肌炎，部分兒童出現多種併發症，但沒有死亡個案。值得注意的是，在這些重症個案中，只有34%成人及30%兒童曾接種該季的流感疫苗。
重組：保護力較高 適合長者
參照衛生防護中心建議，除了個別有已知禁忌症的人士，所有年滿6個月大的人，每年都應該接種流感疫苗。今年有3類流感疫苗供應，包括：
‧技術最悠久、有80年歷史的注射式滅活疫苗
‧面世超過20年的噴鼻式減活疫苗
‧2013年於美國推出的重組疫苗
重組疫苗3年前曾供應本港，後因貨源緊張，近兩年都未有來貨，至今年才重新供港。三者成分及接種方法都不同，適用年齡層、優點、常見副作用及價錢也有差別（見表）。
滅活疫苗或減活疫苗是在製作過程中，分別加入已死亡或弱化的完整流感病毒，並使用雞蛋來培植病毒。至於重組疫苗，曾祈殷指出是以基因重組技術，抽取流感病毒的表面抗原，再在昆蟲細胞製造所需的血凝素。重組疫苗的抗原含量較滅活疫苗高3倍，滿18歲便可接種，對長期病患、長者、免疫力不足人士如癌症病人尤其適合，「相比滅活疫苗，接種重組疫苗的保護力會高一至三成」。由於重組疫苗製作過程不涉及雞蛋，對雞蛋過敏的人士亦適合接種。
林永和亦引述文獻，指重組疫苗對預防H3流感病毒更有效，而H3病毒對長者的傷害較嚴重，建議長者接種重組疫苗。不過該疫苗成本較貴，長者若透過疫苗資助計劃接種，或要額外付款，「可能100元左右，但得到額外保護，看看長者是否接受」。
減活：對兒童效力較滅活高
至於減活疫苗，林表示接種時只需噴鼻，不用打針，疫苗內有活的流感病毒，「不是死的，是減低了致病能力，所以稱為『減活』，會對免疫系統的挑戰大些，所以只適合2至49歲市民接種，超過50歲會擔心其免疫系統頂不住」。同時，懷孕、病情不穩的哮喘病人、免疫力減弱或受抑制人士，亦不宜使用噴鼻式減活疫苗。本身無哮喘或其他禁忌症的滿2歲兒童及青少年，則建議接種減活疫苗。
滅活：孕婦、免疫力弱可接種
而透過肌肉注射的滅活疫苗，大部分品牌可供6個月或以上人士接種，孕婦及免疫力弱人士也可接種，而今年首度供港的內地流感疫苗則列明，適用於滿3歲人士接種。
死亡風險下降79%
曾祈殷重申，3類流感疫苗均有效，滅活疫苗最歷史悠久，也最安全；減活疫苗雖有限制，但對兒童的效力較滅活疫苗為高，重組疫苗則適合長者及高危人士。整體而言，若流感疫苗的病毒株與當季所流行病毒脗合，保護力可達六成，即使受感染，患者住院風險會減低七至八成，死亡風險下降79%。曾祈殷及林永和都呼籲市民，按年齡及健康狀况，盡早接種合適的流感疫苗。
文：譚以和
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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